{"id":13056,"date":"2021-05-04T14:09:56","date_gmt":"2021-05-04T12:09:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.indivision.paris\/oldmyopie\/?p=13056"},"modified":"2024-05-04T18:45:52","modified_gmt":"2024-05-04T16:45:52","slug":"cataracte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.indivision.paris\/oldmyopie\/cataracte\/","title":{"rendered":"Cataracte"},"content":{"rendered":"\t\t
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Une cataracte est une zone trouble ou opaque dans le cristallin normalement clair de l’\u0153il. En fonction de sa taille et de son emplacement, elle peut interf\u00e9rer avec la vision normale.<\/p>\n

La plupart des cataractes se d\u00e9veloppent chez les personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 55 ans, mais elles apparaissent occasionnellement chez les nourrissons et les jeunes enfants ou \u00e0 la suite d’un traumatisme ou de la prise de m\u00e9dicaments. En g\u00e9n\u00e9ral, les cataractes se d\u00e9veloppent dans les deux yeux, mais l’un peut \u00eatre plus grave que l’autre.<\/p>\n

Le cristallin est situ\u00e9 \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’\u0153il, derri\u00e8re l’iris, la partie color\u00e9e de l’\u0153il. Normalement, le cristallin concentre la lumi\u00e8re sur la r\u00e9tine, qui envoie l’image au cerveau par le nerf optique. Cependant, si le cristallin est opacifi\u00e9 par une cataracte, la lumi\u00e8re est dispers\u00e9e et le cristallin ne peut plus la focaliser correctement, ce qui entra\u00eene des probl\u00e8mes de vision. Le cristallin est compos\u00e9 principalement de prot\u00e9ines et d’eau. L’opacification du cristallin est due \u00e0 des modifications des prot\u00e9ines et des fibres du cristallin.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Types de cataractes<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Le cristallin est compos\u00e9 de couches, comme un oignon. La couche la plus externe est la capsule. La couche situ\u00e9e \u00e0 l’int\u00e9rieur de la capsule est le cortex, et la couche la plus interne est le noyau. Une cataracte peut se d\u00e9velopper dans n’importe laquelle de ces zones. Les cataractes sont nomm\u00e9es en fonction de leur emplacement dans le cristallin :<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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  • Une cataracte nucl\u00e9aire<\/strong> est situ\u00e9e au centre du cristallin. Le noyau a tendance \u00e0 s’assombrir avec l’\u00e2ge, passant du clair au jaune et parfois au brun.<\/li>\n \t
  • Une cataracte corticale<\/strong> affecte la couche du cristallin qui entoure le noyau. La cataracte ressemble \u00e0 un coin ou \u00e0 un rayon.<\/li>\n \t
  • Une cataracte capsulaire post\u00e9rieure<\/strong> se trouve dans la couche externe arri\u00e8re du cristallin. Ce type de cataracte se d\u00e9veloppe souvent plus rapidement.<\/li>\n<\/ul><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    Causes et facteurs de risque<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    La plupart des cataractes sont dues \u00e0 des modifications du cristallin li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge, qui le rendent trouble ou opaque. Cependant, d’autres facteurs peuvent contribuer \u00e0 l’apparition de la cataracte, notamment :<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Le diab\u00e8te<\/strong>. Les personnes atteintes de diab\u00e8te pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de cataracte.<\/p>

    Les m\u00e9dicaments<\/strong>. Certains m\u00e9dicaments sont associ\u00e9s au d\u00e9veloppement de la cataracte. Il s’agit notamment de :
    Les corticost\u00e9ro\u00efdes.
    Chlorpromazine et autres m\u00e9dicaments li\u00e9s \u00e0 la ph\u00e9nothiazine.<\/p>

    Rayonnement ultraviolet<\/strong>. Des \u00e9tudes montrent une augmentation du risque de formation de cataractes en cas d’exposition non prot\u00e9g\u00e9e aux rayons ultraviolets (UV).<\/p>

    Le tabagisme<\/strong>. Il existe peut-\u00eatre un lien entre le tabagisme et l’augmentation de l’opacit\u00e9 des lentilles.<\/p>

    L’alcool<\/strong>. Plusieurs \u00e9tudes montrent une augmentation de la formation de cataractes chez les patients ayant une consommation d’alcool \u00e9lev\u00e9e par rapport aux personnes ayant une consommation d’alcool faible ou nulle.<\/p>

    Carence nutritionnelle<\/strong>. Bien que les r\u00e9sultats ne soient pas concluants, des \u00e9tudes sugg\u00e8rent une association entre la formation de la cataracte et de faibles niveaux d’antioxydants (par exemple, la vitamine C, la vitamine E et les carot\u00e9no\u00efdes). D’autres \u00e9tudes pourraient montrer que les antioxydants peuvent contribuer \u00e0 diminuer le d\u00e9veloppement de la cataracte.<\/p>

    Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux<\/strong>. Si un parent proche a eu une cataracte, le risque de d\u00e9velopper une cataracte est plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>

    Dans de rares cas, la cataracte est pr\u00e9sente \u00e0 la naissance ou se d\u00e9veloppe peu apr\u00e8s. Elles peuvent \u00eatre h\u00e9r\u00e9ditaires ou se d\u00e9velopper suite \u00e0 une infection (comme la rub\u00e9ole) chez la m\u00e8re pendant la grossesse. Une cataracte peut \u00e9galement se d\u00e9velopper \u00e0 la suite d’une blessure \u00e0 l’\u0153il ou d’une intervention chirurgicale pour un autre probl\u00e8me oculaire, tel qu’un glaucome.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Sympt\u00f4mes<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    La cataracte se forme g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s lentement. Les signes et sympt\u00f4mes d’une cataracte peuvent \u00eatre les suivants :<\/p>

    • Une vision floue ou brumeuse.<\/li>
    • Une r\u00e9duction de l’intensit\u00e9 des couleurs.<\/li>
    • Sensibilit\u00e9 accrue \u00e0 l’\u00e9blouissement caus\u00e9 par les lumi\u00e8res, en particulier lors de la conduite de nuit.<\/li>
    • Une difficult\u00e9 accrue \u00e0 voir la nuit.<\/li>
    • Modification de l’erreur de r\u00e9fraction de l’\u0153il, ou prescription de lunettes.<\/li><\/ul><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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      Diagnostic<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      Les cataractes sont diagnostiqu\u00e9es par un examen complet de l’\u0153il. Cet examen peut comprendre :<\/p>

      • L’historique du patient pour d\u00e9terminer si les difficult\u00e9s de vision limitent les activit\u00e9s quotidiennes et les autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9raux affectant la vision.<\/li>
      • Une mesure de l’acuit\u00e9 visuelle pour d\u00e9terminer dans quelle mesure la cataracte peut limiter la vision nette de loin et de pr\u00e8s.<\/li>
      • R\u00e9fraction pour d\u00e9terminer la n\u00e9cessit\u00e9 de modifier la prescription de lunettes ou de lentilles de contact.<\/li>
      • \u00c9valuation du cristallin sous fort grossissement et \u00e9clairage pour d\u00e9terminer l’\u00e9tendue et l’emplacement de toute cataracte.<\/li>
      • \u00c9valuation de la r\u00e9tine de l’\u0153il \u00e0 travers une pupille dilat\u00e9e.<\/li>
      • Mesure de la pression \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’\u0153il.<\/li>
      • Des tests suppl\u00e9mentaires pour la vision des couleurs et la sensibilit\u00e9 \u00e0 l’\u00e9blouissement.<\/li><\/ul><\/div>

        D’autres tests peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pour d\u00e9terminer dans quelle mesure la cataracte affecte la vision et pour \u00e9valuer si d’autres maladies oculaires peuvent limiter la vision apr\u00e8s une op\u00e9ration de la cataracte.<\/p>

        \u00c0 l’aide des informations fournies par ces tests, votre ophtalmologue peut d\u00e9terminer si vous avez une cataracte et vous conseiller sur vos options de traitement.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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        Traitement<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        Le traitement des cataractes est bas\u00e9 sur le niveau de d\u00e9ficience visuelle qu’elles provoquent. Si une cataracte n’affecte que tr\u00e8s peu, voire pas du tout, la vision, aucun traitement n’est n\u00e9cessaire. Il peut \u00eatre conseill\u00e9 aux patients de surveiller l’augmentation des sympt\u00f4mes visuels et de suivre un calendrier de contr\u00f4le r\u00e9gulier.<\/p>

        Dans certains cas, une modification de la prescription des lunettes peut apporter une am\u00e9lioration temporaire de la vision. En outre, les rev\u00eatements antireflets des verres de lunettes peuvent contribuer \u00e0 r\u00e9duire les \u00e9blouissements lors de la conduite de nuit. Augmenter la quantit\u00e9 de lumi\u00e8re utilis\u00e9e pour la lecture peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique.<\/p>

        Lorsqu’une cataracte progresse au point d’affecter la capacit\u00e9 d’une personne \u00e0 effectuer des t\u00e2ches quotidiennes normales, une intervention chirurgicale peut \u00eatre n\u00e9cessaire. La chirurgie de la cataracte consiste \u00e0 retirer le cristallin de l’\u0153il et \u00e0 le remplacer par une lentille artificielle. La lentille artificielle ne n\u00e9cessite aucun entretien et peut am\u00e9liorer consid\u00e9rablement la vision. Certaines lentilles artificielles ont la capacit\u00e9 de focalisation naturelle d’une jeune lentille saine. Une fois la cataracte enlev\u00e9e, elle ne peut plus repousser.<\/p>

        Deux approches de la chirurgie de la cataracte sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9es :<\/p>

        • La chirurgie de la cataracte par petite incision<\/strong> consiste \u00e0 pratiquer une incision sur le c\u00f4t\u00e9 de la corn\u00e9e (le rev\u00eatement externe transparent de l’\u0153il) et \u00e0 ins\u00e9rer une minuscule sonde dans l’\u0153il. La sonde \u00e9met des ondes ultrasonores qui ramollissent et brisent le cristallin afin de pouvoir l’aspirer. Ce processus est appel\u00e9 phaco\u00e9mulsification.<\/li>
        • La chirurgie extracapsulaire<\/strong> n\u00e9cessite une incision un peu plus grande dans la corn\u00e9e afin que le noyau du cristallin puisse \u00eatre retir\u00e9 en une seule pi\u00e8ce. Le cristallin naturel est remplac\u00e9 par une lentille en plastique transparent appel\u00e9e lentille intraoculaire (LIO). Lorsque l’implantation d’une LIO n’est pas possible en raison d’autres probl\u00e8mes oculaires, des lentilles de contact et, dans certains cas, des lunettes peuvent \u00eatre une option pour corriger la vision.<\/li><\/ul><\/div>

          Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de la cataracte comporte des risques d’infection et de saignement. La chirurgie de la cataracte augmente aussi l\u00e9g\u00e8rement le risque de d\u00e9collement de la r\u00e9tine. Il est important de discuter des avantages et des risques de la chirurgie de la cataracte avec votre ophtalmologue. D’autres affections oculaires peuvent accro\u00eetre la n\u00e9cessit\u00e9 d’une chirurgie de la cataracte ou emp\u00eacher une personne d’y \u00eatre candidate.<\/p>

          La chirurgie de la cataracte est l’un des types de chirurgie les plus s\u00fbrs et les plus efficaces pratiqu\u00e9s aujourd’hui en France. Environ 90 % des patients op\u00e9r\u00e9s de la cataracte d\u00e9clarent avoir une meilleure vision apr\u00e8s l’op\u00e9ration.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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          Pr\u00e9vention<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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          Il n’existe pas de traitement pour pr\u00e9venir ou ralentir la progression de la cataracte. Dans le cas des cataractes li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge, les changements de la vision peuvent \u00eatre tr\u00e8s progressifs. Certaines personnes peuvent ne pas reconna\u00eetre les changements visuels au d\u00e9part. Cependant, \u00e0 mesure que la cataracte s’aggrave, les sympt\u00f4mes visuels augmentent.<\/p>

          Bien qu’il n’y ait pas d’approche cliniquement prouv\u00e9e pour pr\u00e9venir la cataracte, les strat\u00e9gies pr\u00e9ventives simples comprennent :<\/p>

          • R\u00e9duire l’exposition au soleil gr\u00e2ce \u00e0 des lentilles qui bloquent les rayons UV.<\/li>
          • Diminuer ou arr\u00eater de fumer.<\/li>
          • Augmenter la consommation de vitamines antioxydantes en mangeant davantage de l\u00e9gumes verts \u00e0 feuilles et en prenant des compl\u00e9ments alimentaires.
            Les chercheurs ont \u00e9tabli un lien entre les nutriments b\u00e9n\u00e9fiques pour les yeux, tels que la lut\u00e9ine et la z\u00e9axanthine, la vitamine C, la vitamine E et le zinc, et la r\u00e9duction du risque de certaines maladies oculaires, notamment la cataracte. Pour plus d’informations sur l’importance d’une bonne alimentation et de la sant\u00e9 des yeux, veuillez consulter la section sur l’alimentation et la nutrition.<\/li><\/ul><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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            O\u00f9 se faire op\u00e9rer de la cataracte \u00e0 Paris ?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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            Docteur Robert Abehassera,\u00a0 sp\u00e9cialis\u00e9 en\u00a0chirurgie de la cataracte<\/strong>\u00a0et en\u00a0chirurgie de la r\u00e9fractive<\/strong>, il est praticien titulaire \u00e0 la\u00a0Fondation Ophtalmologique A. de Rothschild \u00e0 Paris<\/strong>.<\/p>

            • Cabinet m\u00e9dical<\/strong>\u00a0au 35,\u00a0rue\u00a0vivienne,\u00a075002 Paris<\/strong><\/li>
            • Centre M\u00e9dical Argentine<\/strong>\u00a0au 4, rue Brunel\u00a075017 Paris<\/strong><\/li>
            • Institut Laser Vision (No\u00e9mie de Rothschild)\u00a0<\/strong>au\u00a044 Avenue Mathurin Moreau\u00a075019 Paris<\/strong><\/li><\/ul><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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